心不全
息切れ、むくみ、疲労感でお困りの方へ。早期発見と適切な治療が重要です
心不全について
心不全とは、心臓のポンプ機能が低下し、全身に十分な血液を送り出せなくなる状態を指します。心臓は血液を全身に送り出す役割を担っていますが、心不全になるとその働きが弱まります。
心不全は「病名」ではなく「状態」であり、心臓の機能が低下した状態を指します。原因となる病気は様々で、代表的なものは以下になります。
心不全は進行すると命に関わる可能性があるため、早期発見と適切な治療が重要です。軽い症状でも放置せず、定期的に医療機関を受診しましょう。
主な原因
高血圧
- 長期の血圧上昇で心臓に負担がかかる
心筋梗塞
- 心筋壊死により、心臓ポンプ機能が低下する
弁膜症
- 心臓の弁が正常に機能せず(狭窄または逆流)、血流が悪化する
不整脈
- 心拍の乱れなどが持続し、心機能が低下する
症状
心不全の症状は進行度によって異なりますが、主に以下のような症状があります。
- 息切れ・呼吸困難：階段昇降や軽い運動で息切れが起こる
- 浮腫：足首や下肢のむくみ
- 倦怠感：全身の疲労感や脱力感
- 動悸・めまい：心拍の異常やふらつき
診断
1. 問診と身体所見
息切れや浮腫の有無、心音や肺音に異常所見がないか、血圧、心拍数、酸素飽和度などを測定
2. 血液検査
BNP(脳性ナトリウム利尿ペプチド)の数値が高いと心不全の疑いがあると判断されます。
3. 心電図
心臓の電気的な活動を記録する検査です。不整脈や心筋梗塞の有無を確認します。
4. 心エコー
超音波で心臓の動きや形態を観察します。心筋収縮力や弁膜異常(狭窄または逆流)を評価します。
5. 胸部X線
心臓や肺の状態を確認します。心不全では心臓が大きくなったり、肺に水がたまる所見(肺うっ血)を呈することがあります。
治療
治療は薬物療法と生活習慣の改善が基本ですが、重症の場合は侵襲的治療(カテーテル治療や外科手術)が選択されます。
薬物療法
利尿薬
体内の余分な水分を排出し、浮腫や息切れを軽減する
β遮断薬
心拍数を抑え、心臓への負担を軽減する
ACE阻害薬・ARB
血管を拡張し、血圧を下げることで心臓の負担を減らす
MR拮抗薬
ナトリウムと水分の排出を促し、心不全の進行を抑制する
カテーテル治療・手術
経皮的冠動脈形成術(PCI)
狭くなった血管をバルーンカテーテルで拡張する治療
外科的冠動脈バイパス術(CABG)
狭窄部分を迂回するバイパスを作成する外科手術
弁置換術
損傷・劣化した弁を人工弁と交換する治療
TAVI(経カテーテル大動脈弁置換術)
カテーテルを使って人工弁を留置する低侵襲治療
生活習慣の改善
塩分制限
塩分は体内に水分を貯めやすくするため、1日摂取塩分を6g以下にする
適度な運動
無理のない範囲でウォーキングや体操などの有酸素運動を行う
体重管理
毎日体重を測定し、急激な体重増加(2～3kg以上)に注意する
重症心不全の場合
心臓再同期療法(CRT)
ペースメーカーを使い、左右心室を同期収縮させる治療
植込み型除細動器(ICD)
突然死予防のため、不整脈時に電気ショックを与える機器
治療は薬物療法と生活習慣の改善が基本ですが、重症の場合は侵襲的治療(カテーテル治療や外科手術)が選択されます。