膀胱炎・腎盂腎炎
尿路感染症でお困りの方へ。適切な診断と治療で症状を改善します
膀胱炎・腎盂腎炎について
膀胱炎と腎盂腎炎は、どちらも尿路に細菌が侵入して起こる尿路感染症です。尿が通る下方（尿道→膀胱）で炎症が起きるのが「膀胱炎」、上方（尿管→腎盂／腎臓）で起きるのが「腎盂腎炎」です。
症状
膀胱炎の症状
- 頻尿（トイレが近くなる）
- 排尿時の痛み、しみる感じ
- 尿が濁る、臭いが強くなる
- 残尿感（すっきりしない感じ）
- 血尿
- 下腹部痛
発熱は原則認めません。膀胱炎の症状に加えて、発熱を伴う場合は腎盂腎炎の可能性があり注意が必要です。
腎盂腎炎の症状
- 発熱・悪寒
- 背部痛、腰痛（腎臓周囲の痛み）
- 倦怠感
- 膀胱炎と同様の排尿時の痛み・頻尿を認めることが多い
腎盂腎炎は、膀胱炎に比べて症状が重く、全身症状（発熱、倦怠感）を認めることが特徴です。
原因
膀胱炎の原因
多くは大腸菌などの細菌が尿道から膀胱へ入り発症します。女性は尿道が短いため、細菌が入りやすく膀胱炎を起こしやすいです。なお、性交後や排尿を我慢しすぎた時、トイレ後の不十分な清潔ケアなどが膀胱炎の発症リスクを高めます。
腎盂腎炎の原因
腎盂腎炎は、膀胱炎などの下部尿路感染が上行して腎臓まで広がることが主な原因です。免疫力の低い、糖尿病、尿路異常（結石など）がある方では、腎盂腎炎が起こりやすくなります。
診断
膀胱炎の診断
- 尿検査（尿中の白血球・細菌を確認）
- 尿培養検査（原因菌と最適な抗菌薬を調べる）・・・結果に数日要する
腎盂腎炎の診断
- 尿検査・尿培養検査
- 血液検査（全身の炎症反応などをチェック）
- 必要に応じて画像検査（超音波検査、CT検査）
画像検査は、治療後も検査が必要な場合や症状が速やかに改善しない場合に行われます。
治療方法
膀胱炎の治療
膀胱炎は抗生物質の内服で治療し、多くの場合、3〜7日程度の改善します。症状が軽い初期だと内服だけで治りますが、自己判断で薬をやめると、再発や改善が遅くなることがあります。
腎盂腎炎の治療
腎盂腎炎は膀胱炎より症状が重くなる傾向のため、治療は少し強めになります。原則、抗菌薬の内服または点滴治療で治療しますが、水分補給や安静も大切です。経過により入院（下記の場合）が必要になることがあります。
- 高熱が続く
- 飲食や水分摂取が困難
- 基礎疾患（免疫力低下状態）がある
- 細菌が薬に反応しない場合（耐性菌を疑う場合）
予防
- 十分な水分をとる
- 排尿を我慢しない
- 排尿後は前から後ろへ拭く（特に女性）
- 過度な糖分や刺激物を避ける
- 性交後は早めにトイレに行くなど
＊これらの対策で細菌の侵入リスクを下げられます。